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L'assurance maladie ne rembourse qu'une partie des frais médiaux de leurs assurés. La quote-part qui reste à la charge de ces derniers est appelée le ticket modérateur. Toutefois sous certaines conditions, le malade peut en obtenir l'exonération.
Le rôle des mutuelles est de prendre en charge la partie restante des frais engagés par le patient. Les complémentaires santé ne proposant pas toutes les mêmes offres, il important d'en choisir une adaptée à ses besoins et de bien lire toutes les clauses du contrat.
Ainsi, nous avons mis en ligne ce modèle de lettre pour contester l'application d'une carence pour une hospitalisation (voir aussi un exemple pour la CPAM). Vous pourrez facilement adapter cet exemple à votre situation.
Nous avons aussi publié une lettre pour résilier sa mutuelle ou demander le statut d'ayant droit.
Exemple de courrier de réclamation pour l'assurance santé (mutuelle, prévoyance)
Madame, Monsieur,
A la lecture de mon relevé de remboursement, j'ai constaté que vous m'avez déduit une carence pour mon hospitalisation du 24 juin dernier.
Mon contrat d'assurance santé prévoit effectivement une carence lorsque l'hospitalisation est dite de confort et quand elle est programmée, ce qui n'était pas le cas.
En effet, j'ai été admis à l'hôpital de Garches suite à un accident de la route, dont vous trouverez le rapport de police en pièce jointe.
Je vous demande donc de bien vouloir faire le nécessaire et vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de ma considération distinguée.
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Passionné d'Internet et après une expérience dans les ressources humaines, Gaël THIRION a créé en 2006 le site Lettres-Gratuites.com. Il propose en collaboration avec des écrivains publics et différents professionnels des modèles de lettres, des CV, des discours types et des documents prêts à l'emploi, mais aussi des conseils de rédaction, des informations pratiques et un service gratuit de correction.