1 - Relance pour une demande de remboursement de soin (dentiste, optique)
Notre modèle de lettre de réclamation permet de faire une première relance amiable à une mutuelle santé pour un remboursement de soins. Notre exemple est adapté pour toute demande de réexamen d'un dossier de remboursement, que ce soit pour des soins dentaires, optiques ou d'autres prestations médicales.
Nous vous recommandons aussi notre exemple de lettre de demande de prise en charge de soins d'orthodontie ou dentaires
Objet : Relance amiable pour remboursement partiel de soins de santé
Madame, Monsieur,
Adhérent(e) à votre mutuelle santé / complémentaire santé solidaire sous le numéro [numéro d’adhérent], j'ai souscrit une formule qui prévoyait la prise en charge à hauteur de 200 % des honoraires en secteur 2 pour les consultations médicales spécialisées et un forfait de 250 € destiné au renouvellement biennal des montures et verres correcteurs.
Faisant suite à une consultation chez mon ophtalmologiste ainsi qu'à l'achat de nouvelles lunettes correctrices le [date], j'ai constaté, en consultant mes décomptes de remboursement, que la prise en charge de ces frais n’a pas été conforme aux engagements de mon contrat.
En effet, après vérification et comme l'attestent la facture détaillée de mon opticien et le décompte de la Sécurité sociale que je joins à ce courrier, il apparaît que :
- La consultation ophtalmologique, d'un montant total de [Montant], aurait dû être remboursée à hauteur de [Montant attendu], après intervention de la Sécurité sociale et application de votre prise en charge complémentaire ;
- Le forfait optique de 250 € devait également s'appliquer pour l'achat de mes nouvelles lunettes.
À ce jour, sauf erreur de ma part, seul un montant global de 155 € m'a été remboursé, soit une différence de [montant euros] par rapport aux prestations contractuellement prévues.
Je vous serais donc reconnaissant(e) de bien vouloir procéder à une nouvelle étude de mon dossier et de régulariser le complément de remboursement dans les plus brefs délais. Je reste bien entendu à votre disposition pour toute information complémentaire ou tout document supplémentaire que vous jugeriez utiles.
Dans cette attente, je vous prie de recevoir, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.