Médiateur de la République : modèle gratuit

Objet :  Saisine d'un médiateur de la république


Monsieur le Sénateur,

Je sollicite l'aide d'un Médiateur de la République pour les motifs suivants :[Description].

Par ailleurs, je souhaite obtenir réparation du préjudice suivant : [Description]

Je vous saurai gré de bien vouloir transmettre ma requête au Médiateur de la République.